Health profile of older adults assisted by the Elderly Caregiver Program of Health Care Network of the City of São Paulo / Perfil de saúde dos idosos assistidos pelo Programa Acompanhante de Idosos na Rede de Atenção à Saúde do Município de São Paulo

ABSTRACT Objective To assess the health profile of community-dwelling older adults, according to sex, assisted by the Elderly Caregiver Program of the City of São Paulo. Methods Secondary data of 535 older adults, assisted by ten Elderly Caregiver Program teams from the southern region of São Paulo, were collected from medical records and the Multidimensional Evaluation of Older People in Primary Care, after verifying the inclusion and exclusion criteria for the study and obtaining subjects' consent. Results Older adults assisted by this program were predominantly female (77.6%), mean age of 76.2±8.0 years. They had negative self-rated health (67.8%), difficulties in instrumental activities of daily living (68.4%) and signs of mood changes (60.3%). A high prevalence of older adults with vision problems (58.8%), polypharmacy (58.1%), memory-related complaints (55.8%) and multiple morbidities (50.6%) were observed. The prevalence of multiple morbidities, polypharmacy, cognitive impairment and signs of mood changes were higher in women. On the other hand, men reported more hearing problems than women. Conclusion The poorer health conditions of the older adults in this study, evidenced by a high prevalence of subjects with negative self-rated health, difficulties in instrumental activities of daily living, multiple morbidities, polypharmacy and other complaints (sensorial changes, depressive and cognitive symptoms), reinforce the importance of this program as a long-term care policy and as a way to ensure these older adults can continue living in their communities.

RESUMO Objetivo Analisar o perfil de saúde de idosos residentes na comunidade, de acordo com o sexo, cadastrados no Programa Acompanhante de Idosos do Município de São Paulo. Métodos Os dados secundários de 535 idosos assistidos por dez equipes do Programa Acompanhante de Idosos da região sul de São Paulo foram coletados a partir da consulta em prontuários e da Avaliação Multidimensional da Pessoa Idosa na Atenção Primária, após verificados os critérios de inclusão e exclusão para o estudo e a autorização dos idosos selecionados. Resultados Os idosos assistidos por este programa eram predominantemente do sexo feminino (77,6%), apresentavam média de idade 76,2±8,0 anos, tinham autoavaliação negativa de saúde (67,8%), comprometimento das atividades instrumentais da vida diária (68,4%) e indícios de alterações de humor (60,3%). Foi observada alta prevalência de idosos com dificuldades para enxergar (58,8%), polifarmácia (58,1%), queixas de problemas de memória (55,8%) e com múltiplas morbidades (50,6%). Na comparação entre os sexos, a presença de múltiplas morbidades, polifarmácia, queixas cognitivas e sinais de alterações de humor foi maior entre as mulheres. Por outro lado, a demanda de maior prevalência entre os homens foi referente a dificuldades em ouvir. Conclusão As piores condições de saúde desses idosos, constatadas pela alta prevalência de autoavaliação negativa de saúde, pelo comprometimento das atividades instrumentais da vida diária, por múltiplas morbidades, pela polifarmácia e outras queixas (alterações sensoriais, sintomas depressivos e alterações cognitivas), reafirmam a importância deste programa como política de cuidados de longa duração e para a manutenção destes idosos residindo na comunidade.

Programa acompanhante de idosos: proposta de parametrização do número de equipes no território / Elderly companion program: proposal for parameterizing the number of teams in the territory

O Programa Acompanhante de Idosos (PAI), implantado em 2004, visa fortalecer a atenção aos idosos em alta situação de vulnerabilidade social e fragilidade física. Durante sua ampliação, surgiu a necessidade de determinar a quantidade de equipes necessárias para cobertura integral. Objetivos: apresentar o PAI e propor um método de parametrização de suas equipes. Realizada revisão bibliográfica, consultas aos sistemas de informação da saúde disponíveis e discussão com a área técnica. Utilizaram-se elementos relacionados às diretrizes do programa e características da população atendida. O PAI é uma iniciativa pioneira que merece padronização nacional e essa parametrização é fundamental para seu planejamento. Palavras chave: idosos, acompanhante de idosos, vulnerabilidade social e fragilidade física

Neuroendocrine Dysregulation in Irritable Bowel Syndrome Patients: A Pilot Study

BACKGROUND/AIMS: Irritable bowel syndrome (IBS) is a multifactorial disorder, involving dysregulation of brain-gut axis. Our aim was to evaluate the neuroendocrine activity in IBS. METHODS: Thirty IBS and 30 healthy volunteers were enrolled. Psychological symptoms were evaluated by questionnaires. Urinary 5-hydroxyindoleacetic acid, plasma serotonin (5-hydroxytryptamine, 5-HT), endothelin, and neuropeptide Y (NPY), and plasma and urinary cortisol levels were evaluated. Fourteen IBS subjects underwent microneurography to obtain multiunit recordings of efferent postganglionic muscle sympathetic nerve activity (MSNA). RESULTS: Prevalent psychological symptoms in IBS were maladjustment (60%), trait (40%) and state (17%) anxiety, obsessive compulsive-disorders (23%), and depressive symptoms (23%). IBS showed increased NPY (31.9 [43.7] vs 14.8 [18.1] pmol/L, P = 0.006), 5-HT (214.9 [182.6] vs 141.0 [45.5] pg/mL, P = 0.010), and endothelin [1.1 [1.4] vs 2.1 [8.1] pg/mL, P = 0.054], compared to healthy volunteers. Moreover, plasma NPY, endothelin, cortisol and 5-HT, and urinary 5-hydroxyindoleacetic acid were associated with some psychological disorders (P ≤ 0.05). Despite a similar resting MSNA, after cold pressor test, IBS showed a blunted increase in MSNA burst frequency (+4.1 vs +7.8 bursts/min, P = 0.048; +30.1% vs +78.1%, P = 0.023). Baseline MSNA tended to be associated with urinary cortisol (ρ = 0.557, P = 0.059). Moreover, changes in heart rate after mental stress were associated with urinary cortisol (ρ = 0.682, P = 0.021) and changes in MSNA after mental stress were associated with plasma cortisol (ρ = 0.671, P = 0.024).” CONCLUSION: Higher concentrations of endothelin, NPY, and 5-HT were found to be associated with some psychological disorders in IBS patients together with an altered cardiovascular autonomic reactivity to acute stressors compared to healthy volunteers.

Custos hospitalares da intervenção percutânea, com a colocação de stents, em pacientes coronarianos eletivos / Hospital costs of percutaneous transluminal angioplasty with stents on electiv coronary patients

Objetivo: avaliar os custos hospitalares da angioplastia, com a colocação de stents, em pacientes coronarianos eletivos. Métodos: estudo descritivo prospectivo, realizado no Instituto Dante Pazzanese de Cardiologia, nos meses de abril, maio e junho de 2005, em pacientes coronarianos, de ambos os sexos, de qualquer idade, atendidos pelo Ambulatório de Angioplastia, indicados eletivamente para o procedimento de intervenção percutânea para colocação de stents. Foram excluídos os casos atendidos na emergência ou que tiveram infarto agudo do miocárdio durante a internação. Foram elaborados formulários apropriados, para a sala de cateterismo e para a enfermaria. As enfermeiras responsáveis pelos setores treinaram as auxiliares de enfermagem para o correto preenchimento dos formulários, fazendo-se uma avaliação em amostra-piloto de 10 pacientes. Resultados: foi realizado o procedimento em 69 pacientes, com o custo médio total de R$ 4.994,47, intervalo de confiança de 95 por cento, R$ 4.793,10-R$5.195,84. Em dólares americanos, esses valores foram, respectivamente, US$ 1,989.83 e US$ 1,909.60-US$ 2,070.06. Conclusão: O custo médio, na sala de cateterismo, foi de R$ 4.703,68 (94,2 por cento) e na enfermaria, de R$ 290,83 (5,8 por cento). Na sala de cateterismo, o maior custo médio foi dos materiais especiais (72,4 por cento) e na enfermaria, o das diárias (71,6 por cento). Estudos semelhantes devem ser realizados com outros procedimentos para tratamento da coronariopatia, a fim de avaliar e comparar o custo-benefício e o custo-efetividade de cada um deles, para melhor planejamento em saúde.